Sokan úgy gondolják, hogy amikor az orvos „táppénzre vesz”, akkor automatikusan jár is a táppénz. A valóság ennél jóval összetettebb.
Amikor megbetegszel, az orvos keresőképtelen állományba vesz, és erről orvosi igazolást állít ki. Ez az a dokumentum, amit a köznyelv tévesen „táppénzes papírnak” nevez. Valójában ez nem táppénz, hanem egy orvosi szakvélemény arról, hogy nem vagy munkaképes.
A keresőképtelenségről szóló igazolást a munkáltatódnak vagy a könyvelődnek adod le, aki elektronikus úton továbbítja a táppénz igénybejelentőt az illetékes kormányhivatalnak, csatolva az orvosi igazolásokat.
Innentől a döntés már nem az orvosnál van. A táppénz jogosultságát a személyes TB-jogi helyzeted alapján bírálják el:
- TB-kifizetőhely esetén a munkáltató,
- nem kifizetőhely, illetve vállalkozók esetén a kormányhivatal.
Ez azt is jelenti, hogy lehetsz keresőképtelen úgy, hogy nem vagy jogosult táppénzre, vagy csak korlátozott időre, illetve csökkentett összegben.
Mit vizsgálnak a táppénz elbírálásakor?
A táppénz nem „jár”, hanem megállapítják. Az elbírálás során többek között az alábbi szempontokat vizsgálják:
- mikor indult az a jogviszony, amelyből a táppénzt igényled,
- munkaviszony esetén jogosult vagy-e betegszabadságra,
- a keresőképtelenség kezdő napját,
- a számítási időszakra eső bruttó jövedelmedet,
- vállalkozók esetén a járulékalapot képező jövedelmet,
- egy éven belül mennyi táppénzt kaptál már,
- a táppénz mértéke 50% vagy 60% (van-e legalább 2 év folyamatos biztosításod),
- van-e legalább 180 naptári nap folyamatos biztosítás a táppénz indulása előtt,
- minden bevallás határidőben beküldésre került-e,
- többes jogviszony esetén külön naplószámon szerepel-e a keresőképtelenség,
- volt-e fizetés nélküli szabadság személyes okból,
- szünetelt-e az egyéni vállalkozás,
- bejöhet-e valamely kedvezmény szabály,
- hány naptári nap táppénzre vagy jogosult összesen.
Ezek együtt határozzák meg, hogy jár-e táppénz, meddig jár, és milyen összegben. Ezért fordul elő gyakran, hogy két azonos „betegállományban lévő” személy teljesen eltérő összegű táppénzt kap – vagy az egyik egyáltalán nem jogosult rá.